POLRI
DAERAH DIY
RESORT SLEMAN
SURAT TANDA PENERIMAAN LAPORAN KEHILANGAN
Pada hari Senin,
tanggal 1 Agustus 2014 jam 10.00 WIB,telah datang ke kantor Kepolisian Sektor Minggir,
seseorang yang mengaku:
Nama : Deni
Wicaksono
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tmpt Tgl Lahir : Sleman, 23
Februari 1987
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan
Swasta
Alamat : Jl. Gambas
Ijo No.43 Yogyakarta
Yang
bersangkutan melaporkan telah kehilangan surat/barang penting,berupa:1 Unit
Sepeda Motor, Merk Yamaha, Jenis: bebek, Seri: vega r. Tahun 2011. Nomer mesin:
102340599xxx. Nomer STNK: xxxxxxx.
surat/barang
tersebut d ketahui hilang pada hari Senin, tanggal 1 Agustus 2014 sekitar jam 06.00
wib,di Jl. Gambas Ijo No.43 Yogyakarta.
Sesuai
dengan Laporan Pengaduan Nomer:LP /896/XCV/ SEK.MINGGIR , tanggal 1 Agustus 2014.
Surat
keterangan ini berlaku dari tanggal 1 Agustus 2014 s/d -
Catatan
:BARANG SIAPA DENGAN SENGAJA MEMBERIKAN KETERANGAN PALSU?MAKA DIANCAM DENGAN PENJARA
SELAMA-SELAMANYA 7 (Tujuh) TAHUN KARENA MELANGGAR PASAL 242 AYAT (1) KUHP
PIDANA.
Sleman, 1 Agustus
2014
Kepolisian
Sektor Minggir
Kapolsek Minggir
Sumarji
